ลำดับการเจาะเก็บเลือดใส่หลอด (order of blood draw) มีความสำคัญอย่างไร

ลำดับการเจาะเก็บเลือดใส่หลอด (Order of Blood Draw)

การเจาะเก็บเลือดเพื่อการตรวจวินิจฉัยเป็นขั้นตอนที่สำคัญในงานทางการแพทย์ การปฏิบัติที่ถูกต้องช่วยให้ได้ตัวอย่างที่มีคุณภาพ ลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนระหว่างหลอดเก็บเลือด และเพิ่มความแม่นยำของผลการตรวจ ลำดับการเจาะเก็บเลือดได้รับการกำหนดโดยมาตรฐานสากล เช่น จาก Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) ซึ่งมีเหตุผลเพื่อป้องกันการปนเปื้อนสารเติม (additives) ในหลอดต่างๆ ต่อไปนี้คือลำดับและรายละเอียดของหลอดเก็บเลือด:

1. หลอดสำหรับการเพาะเชื้อ (Blood Culture Bottles)

• ลักษณะ: ขวดสำหรับเก็บตัวอย่างเลือดในระบบปลอดเชื้อ

• เหมาะสำหรับตรวจ: การตรวจการติดเชื้อในกระแสเลือด (bacteremia/septicemia)

• เหตุผล: การเพาะเชื้อจำเป็นต้องได้ตัวอย่างที่ปลอดจากการปนเปื้อนสารอื่นๆ ก่อนเก็บตัวอย่างในหลอดอื่น

2. หลอดสีฟ้าใส่สารโซเดียมซิเตรต (Light Blue Top)

• ลักษณะ: มีสารโซเดียมซิเตรต (3.2% หรือ 3.8%)

• เหมาะสำหรับตรวจ: การแข็งตัวของเลือด (Coagulation tests) เช่น PT, APTT, INR

• เหตุผล: สารโซเดียมซิเตรตทำหน้าที่จับแคลเซียมในเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัว

3. หลอดสีแดง (Red Top)

• ลักษณะ: ไม่มีสารเติม หรือมีเจลช่วยแยกเซรั่ม

• เหมาะสำหรับตรวจ: การตรวจทางเคมีคลินิก (Serum Chemistry) เช่น การตรวจเอนไซม์ตับ การตรวจระดับฮอร์โมน การตรวจระดับยาหรือสารพิษ

• เหตุผล: ใช้เพื่อให้ได้เซรั่มที่ปราศจากสารเติมใดๆ

4. หลอดสีทองหรือหลอด SST (Serum Separator Tube)

• ลักษณะ: มีเจลแยกเซรั่มและสารกระตุ้นการแข็งตัว

• เหมาะสำหรับตรวจ: การตรวจทางเคมีคลินิกและฮอร์โมน เช่นเดียวกับหลอดสีแดง

• เหตุผล: เจลช่วยแยกเซรั่มจากส่วนประกอบเลือดอื่นๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

5. หลอดสีเขียว (Green Top)

• ลักษณะ: มีสารเฮพาริน (Lithium Heparin หรือ Sodium Heparin)

• เหมาะสำหรับตรวจ: การตรวจทางเคมีคลินิกในพลาสมา เช่น การตรวจแก๊สในเลือด (Blood Gas) การตรวจอิเล็กโทรไลต์

• เหตุผล: สารเฮพารินช่วยป้องกันการแข็งตัวของเลือด

6. หลอดสีม่วง (Lavender Top)

• ลักษณะ: มีสาร EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid)

• เหมาะสำหรับตรวจ: การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC), HbA1c, การตรวจ DNA

• เหตุผล: EDTA ช่วยจับแคลเซียมในเลือดและรักษาสภาพเม็ดเลือดได้ดีที่สุด

7. หลอดสีเทา (Gray Top)

• ลักษณะ: มีสารโพแทสเซียมออกซาเลตและโซเดียมฟลูออไรด์

• เหมาะสำหรับตรวจ: การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (Glucose Testing)

• เหตุผล: สารโซเดียมฟลูออไรด์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสลายน้ำตาล

8. หลอดสีอื่นๆ (ถ้ามี)

• หลอดสีเหลือง (ACD Tube): ใช้สำหรับตรวจทางพันธุกรรม

• หลอดสีดำ: ใช้สำหรับการวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

เหตุผลในการปฏิบัติตามลำดับการเจาะเก็บเลือด

• ป้องกันการปนเปื้อนสารเติม: เช่น สาร EDTA ในหลอดสีม่วงอาจรบกวนการตรวจแคลเซียมหรือโพแทสเซียมในหลอดอื่น

• เพิ่มความแม่นยำของผลตรวจ: ตัวอย่างเลือดที่ได้จะเหมาะสมกับการตรวจในแต่ละหลอด

การเจาะเก็บเลือดในลำดับที่เหมาะสมช่วยลดความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นและเพิ่มคุณภาพของผลตรวจ การเรียนรู้และปฏิบัติตามมาตรฐานเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ เช่น เทคนิคการแพทย์และพยาบาล

https://blog.degruyter.com/order-blood-draw-importance-blood-sample-collection/

การตรวจสุขภาพประจำปีเบื้องต้น ต้องตรวจอะไรบ้าง

 การตรวจสุขภาพประจำปีเบื้องต้น ต้องตรวจอะไรบ้าง?

การตรวจสุขภาพประจำปีเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยให้คุณทราบและติดตามสุขภาพของตัวเอง เพื่อป้องกันการเกิดโรคและตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น การตรวจสุขภาพเบื้องต้นมักครอบคลุมการตรวจร่างกายทั่วไปและการตรวจในห้องปฏิบัติการทางการเพทย์ ซึ่งอาจแตกต่างกันตามช่วงอายุ เพศ และปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ดังนี้:

การตรวจสุขภาพเบื้องต้นทั่วไป

1. ซักประวัติสุขภาพ

   • ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต

   • โรคประจำตัว

   • ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคต่างๆ

2. การตรวจร่างกายทั่วไป

   • การวัดความดันโลหิต

   • การตรวจน้ำหนักและส่วนสูง

   • การตรวจชีพจร

3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

   • การตรวจเลือด เช่น

     • ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (Fasting Blood Sugar)

     • ตรวจระดับไขมันในเลือด (Cholesterol, Triglycerides, HDL, LDL)

     • ตรวจการทำงานของตับและไต (Liver Function Test, Kidney Function Test)

   • การตรวจปัสสาวะ

   • การตรวจอุจจาระ (ในบางกรณี)

4. การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก

   • เพื่อประเมินความผิดปกติของปอดและหัวใจ

การเตรียมตัวก่อนการตรวจสุขภาพ

1. งดอาหารและเครื่องดื่ม

   • งดอาหารและเครื่องดื่ม (ยกเว้นน้ำเปล่า) อย่างน้อย 8-12 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด

2. งดแอลกอฮอล์และบุหรี่

   • งดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ

3. พักผ่อนให้เพียงพอ

   • นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง

4. แจ้งข้อมูลสุขภาพ

   • แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยา วิตามิน หรืออาหารเสริมที่กำลังรับประทาน

การตรวจเพิ่มเติมเฉพาะเพศและวัย

สำหรับผู้ชาย

• การตรวจระดับฮอร์โมนเพศชาย (Testosterone)

• การตรวจต่อมลูกหมาก (สำหรับผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป หรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก)

สำหรับผู้หญิง

• การตรวจมะเร็งปากมดลูก (Pap Smear หรือ HPV Test)

• การตรวจเต้านม (คลำเต้านมหรืออัลตราซาวด์เต้านม)

• การตรวจมวลกระดูก (สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน)

สำหรับผู้สูงอายุ

• การตรวจสมรรถภาพหัวใจ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือการทดสอบสมรรถภาพหัวใจ (Stress Test)

• การตรวจตา เช่น การตรวจต้อกระจก ต้อหิน หรือจอประสาทตาเสื่อม

• การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่

สรุป

การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยให้คุณรู้เท่าทันสถานะสุขภาพและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การเตรียมตัวอย่างเหมาะสมก่อนการตรวจ และการเลือกตรวจเพิ่มเติมตามเพศและวัยจะช่วยเพิ่มความแม่นยำและประสิทธิภาพในการดูแลสุขภาพ หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรายการตรวจที่เหมาะสม ควรปรึกษาแพทย์เพื่อคำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ดารเตรียมตัวก่อนตรวจไขมันในเลือด

การตรวจไขมันในเลือด เราจะต้องเตรียมตัวอะไรบ้าง?

การตรวจไขมันในเลือดเป็นหนึ่งในวิธีสำคัญที่ช่วยประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การตรวจนี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับไขมันในเลือดของคุณได้ เช่น คอเลสเตอรอลชนิดต่างๆ และไตรกลีเซอไรด์ เพื่อให้ผลการตรวจมีความถูกต้องแม่นยำ การเตรียมตัวเองให้ถูกวิธีก่อนได้รับตรวจจึงเป็นสิ่งสำคัญ ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณควรรู้และปฏิบัติตามก่อนเข้ารับการตรวจไขมันในเลือด:

1. งดอาหารและเครื่องดื่ม

ในกรณีที่ต้องตรวจระดับไขมันอย่างละเอียด เช่น LDL-C, HDL-C, และไตรกลีเซอไรด์ แพทย์อาจแนะนำให้งดอาหารและเครื่องดื่ม (ยกเว้นน้ำเปล่า) เป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงก่อนการตรวจ การงดอาหารช่วยลดผลกระทบจากอาหารที่เพิ่งบริโภคต่อระดับไขมันในเลือด ทำให้ผลการตรวจแม่นยำมากขึ้น

2. งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนตรวจ เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดได้

3. งดกิจกรรมหนัก

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหรือกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากในวันก่อนตรวจ เพราะอาจส่งผลต่อระดับไขมันในเลือด

4. แจ้งข้อมูลยาที่รับประทาน

หากคุณกำลังใช้ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมบางชนิด เช่น ยาลดไขมันในเลือด หรือยาที่มีผลต่อการทำงานของตับ ควรแจ้งแพทย์หรือพยาบาลให้ทราบ เพราะยาเหล่านี้อาจมีผลต่อผลการตรวจ

5. เตรียมข้อมูลสุขภาพ

เตรียมข้อมูลเกี่ยวกับโรคประจำตัว ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจหรือหลอดเลือด และข้อมูลสุขภาพอื่นๆ เพื่อให้แพทย์สามารถประเมินผลตรวจได้อย่างครบถ้วน

6. ดื่มน้ำให้เพียงพอ

แม้จะต้องงดอาหาร แต่การดื่มน้ำเปล่าให้เพียงพอก่อนการตรวจจะช่วยให้การเจาะเลือดง่ายขึ้น และไม่ทำให้คุณรู้สึกเวียนศีรษะจากการอดอาหาร

7. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

แพทย์อาจมีคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการเตรียมตัว เช่น กำหนดเวลาที่เหมาะสมในการตรวจ หรือข้อปฏิบัติเพิ่มเติม ควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัด

การเตรียมตัวที่เหมาะสมไม่เพียงช่วยให้ผลการตรวจไขมันในเลือดมีความแม่นยำ แต่ยังช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยและวางแผนการรักษาได้อย่างถูกต้อง หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตรวจไขมันในเลือด อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ก่อนการตรวจ

การประยุกต์ใช้ AI Applications สำหรับนักเทคนิคการแพทย์

การใช้ AI Applications สำหรับนักเทคนิคการแพทย์

ในยุคที่เทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์ (AI) กำลังเข้ามามีบทบาทสำคัญในวงการแพทย์ทั่วโลก ซึ่งการใช้งาน AI Applications เช่น ChatGPT, Perplexity และ Microsoft Copilot จึงเป็นเครื่องมือสำคัญที่ช่วยเสริมสร้างประสิทธิภาพในการทำงานของนักเทคนิคการแพทย์ได้อย่างมาก นักเทคนิคการแพทย์ที่สามารถนำเทคโนโลยีดังกล่าวมาใช้ก็จะทำให้เราได้เปรียบในการทำงานได้เช่นกัน วันนี้ผมก็จะมาสรุปสาระสำคัญเป็นตัวอย่างคร่าว ๆ  ให้พวกเราได้ทราบกันครับ

1. ChatGPT

ChatGPT เป็นโมเดล AI ที่พัฒนาโดยบริษัท OpenAI  จากประเทศสหรัฐฯ ซึ่งมีความสามารถในการประมวลผลทางภาษาและให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว นักเทคนิคการแพทย์สามารถใช้ ChatGPT โดยสามารถนำมาใช้ในงานเทคนิคการแพทย์ได้ดังนี้

• ค้นหาข้อมูลทางการแพทย์: สามารถสอบถามเกี่ยวกับข้อมูลทางการแพทย์หรือวิจัยล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการได้

• สรุปบทความ: ช่วยในการสรุปข้อมูลจากเอกสารหรือบทความทางวิจัย เพื่อให้ทำความเข้าใจได้ง่ายขึ้น

• สร้างคำถามและคำตอบ: ใช้ในการเตรียมคำถามสำหรับการสัมภาษณ์หรือการศึกษาเพิ่มเติม หรือเพื่อเตรียมตัวสำหรับการให้คำแนะนำผู้ป่วย หรือปรึกษาผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการกับพยาบาลหรือแพทย์ได้

2. Perplexity

Perplexity เป็นอีกหนึ่ง AI Application ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยในการค้นหาข้อมูลและวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์ โดยมีคุณสมบัติเด่นดังนี้:

• การค้นหาข้อมูลที่แม่นยำ: สามารถค้นหาข้อมูลจากแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้และให้คำตอบที่ตรงกับคำถาม

• สร้างตารางข้อมูล: ช่วยในการจัดระเบียบข้อมูลในรูปแบบตาราง ทำให้ง่ายต่อการเปรียบเทียบและวิเคราะห์.

• สนทนาอย่างต่อเนื่อง: สามารถสนทนาเกี่ยวกับหัวข้อทางการแพทย์ได้อย่างลึกซึ้ง ทำให้ผู้ใช้ได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนและละเอียด.

3. Microsoft Copilot

Microsoft Copilot เป็นเครื่องมือที่ช่วยสนับสนุนงานด้านเอกสารและการจัดการข้อมูลในคลินิก โดยเฉพาะในการบันทึกข้อมูลทางคลินิก ซึ่งมีคุณสมบัติที่น่าสนใจ ได้แก่:

• บันทึกข้อมูลอัตโนมัติ: ช่วยลดเวลาที่ใช้ในการบันทึกเอกสารทางคลินิก โดยสามารถแปลงบทสนทนากับผู้ป่วยเป็นเอกสารได้อัตโนมัติ

• ปรับปรุงคุณภาพเอกสาร: ทำให้เอกสารมีความถูกต้องและครบถ้วนมากขึ้น ช่วยลดภาระงานของนักเทคนิคการแพทย์.

โดยสรุปแล้ว

AI Applications อย่าง ChatGPT, Perplexity และ Microsoft Copilot มีศักยภาพในการช่วยนักเทคนิคการแพทย์ให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ไม่ว่าจะเป็นการค้นหาข้อมูล การวิเคราะห์ หรือการจัดระเบียบเอกสาร ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยลดภาระงาน แต่ยังเพิ่มความแม่นยำในการทำงานอีกด้วย การนำ AI มาใช้ในวงการแพทย์จึงไม่ใช่แค่เครื่องมือ แต่เป็นพันธมิตรที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการทางสุขภาพในอนาคต 

เชื้อฮิวแมนเมตะนิวโมไวรัส (hMPV)

เชื้อฮิวแมนเมตะนิวโมไวรัส (hMPV)

ฮิวแมนเมตะนิวโมไวรัส (Human Metapneumovirus, hMPV) เป็นไวรัสที่อยู่ในกลุ่ม Paramyxoviridae ซึ่งเป็นกลุ่มเดียวกับไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหัดและโรคหัดเยอรมัน โดย hMPV ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 2001 และได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุสำคัญของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจในมนุษย์ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการของการติดเชื้อ hMPV

อาการของการติดเชื้อ hMPV มักจะคล้ายคลึงกับการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือ RSV (Respiratory Syncytial Virus) โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการดังนี้:

- ไข้: อาจมีไข้สูงหรือไข้ต่ำ

- ไอ: ไอแห้งหรือไอมีเสมหะ

- น้ำมูก: น้ำมูกใสหรือข้น

- เจ็บคอ: อาจรู้สึกเจ็บหรือระคายเคืองที่ลำคอ

- หายใจลำบาก: ในบางกรณี อาจมีอาการหายใจลำบากหรือเสียงหวีดขณะหายใจ

- ปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ: อาจรู้สึกไม่สบายตัวทั่วไป

โดยทั่วไปแล้ว อาการจะเริ่มปรากฏภายใน 3-7 วันหลังจากได้รับเชื้อ และมักจะใช้เวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์ในการฟื้นตัว แต่ในผู้ที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังหรือผู้สูงอายุ อาการอาจรุนแรงขึ้นและต้องการการดูแลทางการแพทย์

การแพร่กระจายของเชื้อ

hMPV ติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับน้ำมูก น้ำลาย หรือการสัมผัสพื้นผิวที่มีเชื้ออยู่ เช่น ลูกบิดประตู โต๊ะ หรือของเล่น นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายผ่านละอองฝอยเมื่อผู้ป่วยไอหรือจาม ดังนั้น การอยู่ใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อจึงเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อ hMPV

แม้ว่าจะไม่มีวัคซีนเฉพาะสำหรับ hMPV แต่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ด้วยวิธีการดังนี้:

1. ล้างมือบ่อย ๆ: ใช้สบู่และน้ำล้างมืออย่างน้อย 20 วินาที โดยเฉพาะหลังจากไปสถานที่สาธารณะ หรือหลังจากไอ จาม หรือสัมผัสใบหน้า

2. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย: พยายามรักษาระยะห่างจากผู้ที่มีอาการของโรคทางเดินหายใจ

3. ทำความสะอาดพื้นผิว: ใช้น้ำยาทำความสะอาดเพื่อฆ่าเชื้อพื้นผิวที่สัมผัสบ่อย เช่น โต๊ะ ลูกบิดประตู และโทรศัพท์มือถือ

4. ใช้ผ้าอนามัยหรือทิชชู่: เมื่อไอหรือจาม ควรใช้ทิชชู่หรือแขนเสื้อปิดปากและจมูก และทิ้งทิชชู่ในถังขยะทันที

5. เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน: การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ พักผ่อนให้เพียงพอ และออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

สรุป

ฮิวแมนเมตะนิวโมไวรัส (hMPV) เป็นไวรัสที่สามารถทำให้เกิดโรคติดเชื้อทางเดินหายใจได้ โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง เช่น เด็กเล็กและผู้สูงอายุ การรู้จักและเข้าใจเกี่ยวกับ hMPV รวมถึงการป้องกันอย่างเหมาะสม จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ที่มา 

https://www.cdc.gov.au/newsroom/news-and-articles/australia-monitoring-international-increases-human-metapneumovirus-hmpv

บทบาทของนักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025

บทบาทของนักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025 มีการพัฒนาอย่างก้าวกระโดด เพื่อตอบสนองต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้นของระบบสาธารณสุขและเทคโนโลยีที่เข้ามามีบทบาทสำคัญในวงการแพทย์ หลังจากที่เทคนิคการแพทย์ได้เข้ามามีบทบาทและมีการรับรู้ในส่วนภาคประชาชนอย่างมากในช่วงของการระบาดของโควิดช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามการพัฒนาของวงการเทคนิคการแพทย์ก็ยังมีอย่างต่อเนื่องและมีเรื่องราวใหม่ๆ เข้ามา

การวิเคราะห์และการวินิจฉัย

นักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025 มีบทบาทสำคัญในการวิเคราะห์และการวินิจฉัยโรคด้วยการใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ไม่ว่าจะเป็นการใช้เครื่องมือที่มีความแม่นยำสูง การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การตรวจโรคด้วย DNA และการตรวจทางจุลชีววิทยา ซึ่งทั้งหมดนี้จะช่วยให้นักเทคนิคการแพทย์สามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องและรวดเร็วแก่แพทย์และผู้ป่วยได้

การใช้เทคโนโลยีขั้นสูง

เทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์ (AI) และเครื่องจักรเรียนรู้ (Machine Learning) เป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของนักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025 นักเทคนิคการแพทย์จะต้องมีความรู้และทักษะในการใช้โปรแกรมและเครื่องมือต่าง ๆ เพื่อช่วยในการวิเคราะห์ข้อมูลและเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงาน

การควบคุมคุณภาพและความปลอดภัย

นักเทคนิคการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการควบคุมคุณภาพและความปลอดภัยของการทดสอบและการวิเคราะห์ พวกเขาต้องมั่นใจว่าเครื่องมือและวิธีการที่ใช้มีมาตรฐานและไม่มีความเสี่ยงต่อผู้ป่วย

การอบรมและการพัฒนา

นักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025 ต้องมีการพัฒนาและอบรมทักษะอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ทันกับความเปลี่ยนแปลงของเทคโนโลยีและการแพทย์ พวกเขาต้องมีความรู้ในเรื่องการปฏิบัติงานอย่างมืออาชีพและสามารถปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ใหม่ ๆ ได้อย่างรวดเร็ว

บทบาทในทีมสหสาขาวิชาชีพ

นักเทคนิคการแพทย์เป็นส่วนสำคัญของทีมสหสาขาวิชาชีพที่ทำงานร่วมกันเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยมีประสิทธิภาพ พวกเขาต้องทำงานร่วมกับแพทย์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

สรุป

บทบาทของนักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025 เป็นที่สำคัญและท้าทาย พวกเขาต้องมีความรู้และทักษะที่ทันสมัย มีการพัฒนาและอบรมอย่างต่อเนื่อง และสามารถทำงานร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยมีคุณภาพและปลอดภัยที่สุด

หวังว่าบทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจบทบาทของนักเทคนิคการแพทย์ในปี 2025 ได้ดียิ่งขึ้นนะครับ 😊

ที่มา

https://medicalbuyer.co.in/here-are-four-trends-that-medtech-can-capitalize-on-in-2025/

จีโนมของคนเรา (Human genome) คืออะไร

จีโนมมนุษย์ (Human Genome) คือชุดของข้อมูลทางพันธุกรรมทั้งหมดที่ประกอบขึ้นเป็นรหัสพันธุกรรมของมนุษย์ ซึ่งรวมถึงยีนและส่วนที่ไม่ใช่ยีนที่มีอยู่ในดีเอ็นเอ (DNA) ของเรา จีโนมนี้เป็นพิมพ์เขียวที่กำหนดลักษณะทางกายภาพและการทำงานของร่างกายมนุษย์ เช่น รูปร่าง สีผิว และความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ

จีโนมมนุษย์เป็นแผนที่พันธุกรรมที่บรรจุข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต พัฒนา และทำงานของร่างกายมนุษย์ โครงสร้างหลักของจีโนมมนุษย์ประกอบด้วยดีเอ็นเอ (DNA) ที่เรียงตัวเป็นเกลียวคู่ (double helix) ซึ่งประกอบด้วยนิวคลีโอไทด์สี่ชนิด ได้แก่ อะดีนีน (A), ไทมีน (T), ไซโทซีน (C) และกวานีน (G) โดยจับคู่กันในลักษณะ A-T และ C-G สร้างเป็นโครงสร้างที่มั่นคงและสามารถถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรมได้อย่างแม่นยำ

โครงสร้างของจีโนมมนุษย์

• จำนวนโครโมโซม: มนุษย์มีโครโมโซมทั้งหมด 46 ชิ้น หรือ 23 คู่ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือโครโมโซมเพศที่กำหนดเพศของบุคคล

• ขนาด: จีโนมมนุษย์มีขนาดประมาณ 3 พันล้านคู่เบส (base pairs) ซึ่งเป็นหน่วยพื้นฐานที่ประกอบขึ้นเป็นดีเอ็นเอ

ความสำคัญของจีโนม

การศึกษาจีโนมมีความสำคัญอย่างมากในหลายด้าน:

• การแพทย์: การวิเคราะห์จีโนมช่วยในการตรวจสอบความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น โรคมะเร็ง และโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ทำให้สามารถพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพและเหมาะสมกับผู้ป่วยได้

• การวิจัยวิวัฒนาการ: การศึกษาเกี่ยวกับจีโนมยังช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใจเกี่ยวกับวิวัฒนาการและความแตกต่างระหว่างสิ่งมีชีวิตต่างชนิด

โครงการจีโนมมนุษย์

โครงการจีโนมมนุษย์ (Human Genome Project) เป็นโครงการขนาดใหญ่ที่เริ่มต้นในปี 1990 โดยมีเป้าหมายในการจัดทำแผนที่จีโนมมนุษย์ ซึ่งเสร็จสมบูรณ์ในปี 2003 โดยให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับตำแหน่งของยีนและลำดับเบสในจีโนม

การศึกษาจีโนมจึงมีบทบาทสำคัญต่อความเข้าใจด้านพันธุศาสตร์และการพัฒนาทางการแพทย์ในอนาคต

#จีโนม #พันธุกรรม #ดีเอ็นเอ #DNA #มนุษย์

การตรวจน้ำตาลด้วยการปลายนิ้ว กับการเจาะเส้นเลือดต่างกันอย่างไร (Capillary vs Venous blood glucose)

การเจาะเลือดเพื่อตรวจน้ำตาลเป็นวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัย และติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งคนปกติ และผู้ที่ตั้งครรภ์ ในปัจจุบันการตรวจเราจะพบได้ 2 ลักษณะ ได้แก่การตรวจผ่านการเจาะที่ปลายนิ้วและทราบผลในทันที กับการเจาะเลือดที่เส้นเลือดทั้งข้อพับ และหลังมือ (เจาะใส่หลอดเลือด) ซึ่งหลายคนอาจจะสงสัยว่าทั้งสองวิธีที่นี้ต่างกันอย่างไร วันนี้เราจะมาทำความรู้จักกับ 2 วิธีนี้กันครับ

(ในบทความนี้พูดถึงความแตกต่างของการตรวจค่าน้ำตาลผ่านปลายนิ้ว และเส้นเลือดครับ ไม่ได้หมายถึงวิธีการเตรียมตัวเพื่อตรวจเลือด อย่างการกินน้ำตาล การกินอาหาร 2 ชม และเจาะเลือดนะครับ อย่าสับสน)

1. การตรวจค่าน้ำตาลปลายนิ้ว (Capillary blood glucose)

วิธีการ: ใช้เข็มเจาะที่ปลายนิ้วเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดจากเส้นเลือดฝอย โดยเลือดจะถูกนำไปวัดด้วยเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลที่พกพาได้

• ข้อดี: ผลรวดเร็ว สามารถทราบผลได้ทันทีหลังจากการเจาะ. ไม่ต้องอดอาหารก่อนตรวจ ทำให้สะดวกสำหรับผู้ป่วย

• ข้อจำกัด: ผลอาจมีความคลาดเคลื่อนสูงกว่าการเจาะเลือดจากเส้นเลือด โดยอาจมีความแตกต่างประมาณ 15-20 mg/dL เหมาะสำหรับการติดตามระดับน้ำตาลในชีวิตประจำวัน แต่ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานอย่างเป็นทางการ

2. การตรวตค่าน้ำตาลด้วยการเจาะเส้นเลือด (Venous blood glucose)

วิธีการ: เจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่ข้อพับแขนหรือหลังมือ ซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์

• ข้อดี: ผลมีความแม่นยำสูงกว่า เนื่องจากเป็นการเก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำ ซึ่งให้ค่าที่เชื่อถือได้มากกว่า. เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานและติดตามผลการรักษาอย่างเป็นทางการ

• ข้อจำกัด: ใช้เวลานานกว่าในการรอผล เนื่องจากต้องส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการ ต้องอดอาหารก่อนทำการตรวจเพื่อให้ได้ผลที่แม่นยำที่สุด

การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยวิธี เจาะเลือดปลายนิ้ว และ เจาะเลือดที่ข้อพับแขน มีผลต่อค่าระดับน้ำตาลที่ได้แตกต่างกัน เนื่องจากแหล่งที่มาของตัวอย่างเลือดและวิธีการตรวจที่ใช้

ความแตกต่างของผลตรวจ

1. การเจาะเลือดปลายนิ้ว:

• ใช้เลือดจากเส้นเลือดฝอย ซึ่งมีความเข้มข้นของน้ำตาลที่อาจสูงกว่าการเจาะจากหลอดเลือดดำ.

• ผลการตรวจมักจะสูงกว่าการเจาะเลือดที่ข้อพับแขน โดยทั่วไปอาจมีค่าต่างกันประมาณ 5-20 mg/dL

• เหมาะสำหรับการติดตามระดับน้ำตาลในชีวิตประจำวัน แต่ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

2. การเจาะเลือดที่ข้อพับแขน:

• ใช้เลือดจากหลอดเลือดดำ ซึ่งให้ผลที่แม่นยำกว่าและเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัย

• ผลการตรวจมักจะต่ำกว่าการเจาะปลายนิ้ว เนื่องจากมีความแตกต่างในปริมาณสารประกอบในเลือด.

• เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานและติดตามผลการรักษาอย่างเป็นทางการ

ข้อควรระวัง

• ค่าระดับน้ำตาลที่ได้จากทั้งสองวิธีอาจมีความแตกต่างกัน ดังนั้นในการใช้ข้อมูลเพื่อวินิจฉัยหรือประเมินสุขภาพ ควรยึดผลจากการเจาะเลือดที่ข้อพับแขนเป็นหลัก โดยเฉพาะเมื่อใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) จากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (SARS-CoV-2 virus) หรือโควิด

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา หรือโควิด (COVID-19) คือ โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสชื่อ โคโรนา สายพันธุ์ใหม่ 2019 หรือ Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) ซึ่งเป็นเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่ในกลุ่มไวรัสโคโรนาที่สามารถก่อโรคได้ตั้งแต่ไข้หวัดที่มีอาการธรรมดาไปจนถึงอาการรุนแรง ตัวอย่างของไวรัสในกลุ่มโคโรนาได้แก่  Middle East Respiratory Syndrome หรือ MERS-CoV ที่เคยระบาดในไทยก่อนหน้านี้ และ Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV) ที่เป็นสายพันธุ์ที่มีมาก่อน 

ไวรัส COVID-19 หรือ SARS-CoV-2 มีลักษณะทางชีววิทยาที่สำคัญดังนี้:

โครงสร้างทางชีววิทยา

• จีโนม: SARS-CoV-2 มีจีโนมเป็น RNA ขนาดประมาณ 29,903 คู่เบส ซึ่งมีลำดับพันธุกรรมที่ใกล้เคียงกับไวรัส SARS-CoV ร้อยละ 79.57 และกับไวรัสที่พบในค้างคาว (RatG13) ร้อยละ 96.11

• โปรตีนโครงสร้าง: ไวรัสประกอบด้วยโปรตีนโครงสร้างหลัก 4 ชนิด ได้แก่:

• โปรตีนหนาม (Spike protein): ทำหน้าที่ในการยึดเกาะและเข้าสู่เซลล์เจ้าบ้าน โดยจับกับตัวรับ ACE2 บนเยื่อหุ้มเซลล์

• โปรตีนเปลือก (Envelope protein): มีบทบาทในการสร้างเปลือกหุ้มไวรัส

• โปรตีนผิว (Membrane protein): ช่วยในการสร้างและรักษาโครงสร้างของไวรัส

• โปรตีนนิวคลีโอแคปซิด (Nucleocapsid protein): ทำหน้าที่ประคองสารพันธุกรรมภายในไวรัส

กลไกการติดเชื้อ

• เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย มันจะใช้โปรตีนหนามในการจับกับ ACE2 บนเซลล์เจ้าบ้าน จากนั้นจะปลดปล่อยสารพันธุกรรม RNA เข้าไปในไซโตพลาสซึมของเซลล์ เพื่อเริ่มกระบวนการจำลองแบบและสร้างอนุภาคไวรัสใหม่

การแพร่กระจาย

• การติดเชื้อเกิดขึ้นหลักๆ ผ่านทางละอองฝอยที่เกิดจากการไอหรือจาม ซึ่งสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในระยะใกล้เคียงกัน

วิวัฒนาการและการกลายพันธุ์

• SARS-CoV-2 มีความสามารถในการกลายพันธุ์อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดสายพันธุ์ใหม่ๆ ที่อาจมีความแตกต่างในด้านการแพร่ระบาดและความรุนแรงของโรค

https://www.who.int/health-topics/coronavirus

ความรุนแรงของโรคติดเชื้อโควิด (COVID-19) 

ผู้ป่วยส่วนมากจะมีอาการทางระบบทางเดินหายใจตั้งแต่อาการน้อยจนถึงปานกลาง และสามารถหายได้เองโดยที่ไม่จำเป็นต้องพึ่งพาการรักษาแบบพิเศษ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงจะมีอาการที่รุนแรงและจำเป็นต้องดูแลรักษาอย่างไกล้ชิด ได้แก่ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจ ผู้ป่วยโรคมะเร็ง หรือโรคอื่นๆ ที่มีแนวโน้มจะแสดงอาการที่รุ่นแรง

ผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อผ่านทางช่องทางปากและจมูกในรูปแบบละอองขนาดเล็กเมื่อมีการไอ จาม พูด หรือหายใจ 

การป้องกันการติดเชื้อโควิด (COVID-19)

• ฉีดวัคซีนเชิ้อโควิด
• เว้นระยะห่างทางสังคม 
• ใส่หน้ากากอนามัย
• ล้างมืออย่างสม่ำเสมอ
• หากมีอาการเจ็ปป่วยให้พักรักษาตัวแยกออกจากกลุ่มสังคม

อาการของผู้ที่ติดเชื้อโควิด (COVID-19) 

อาการที่พบได้บ่อย

• มีไข้
• ไอ
• อ่อนเพลีย
• สูญเสียความสามารถในการดมกลิ่นและรับรส

อาการที่พบไม่บ่อยนักมีดังนี้

• เจ็บคอ
• ปวดศีรษะ
• ปวดเมื่อยเนื้อตัว
• ท้องเสีย
• มีผื่นบนผิวหนัง หรือนิ้วมือนิ้วเท้าเปลี่ยนสี
• ตาแดงหรือระคายเคืองตา

แหล่งอ้างอิง

https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1

https://www.who.int/thailand/health-topics/coronavirus

ไวรัสตับอักเสบบี และการตรวจหาเชื้อและภูมิต่อไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B blood tests)

ไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B)

    ไวรัสตับอักเสบบีเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่ตับชนิดรุนแรงที่พบบ่อยที่สุดในโลกโดยมากกว่า 2 พันล้านคนหรือ 1 ใน 3 ของประชากรโลกมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และในทุกปีมีผู้เสียชีวิตจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสูงถึง 1 ล้านคนถึงแม้ว่าในปัจจุบันเราจะมีวิธีป้องกันและรักษาการติดเชื้อไวรัสนี้แล้วก็ตาม
การระบาดของเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นในลักษณะ silent epidemic เพราะคนส่วนจะไม่แสดงอาการผิดปกติเมื่อมีการติดเชื้อ หรือมีการติดเชื้อแบบเรื้อรัง (chronically infected) ทำให้คนกลุ่มนี้มีการแพร่เชื้อไปสุ่คนอื่นโดยที่ไม่รู้ตัว

    ไวรัสตับอักเสบบีเป็นไวรัสที่ติดต่อผ่านทางเลือด และสารคัดหลั่งต่าง ๆ (body fluids) ซึ่งเกิดจากความเสี่ยงจากการสัมผัสเลือด การมีเพศสัมพันธุ์แบบไม่ป้องกัน การใช้สารเสพติดผ่านเข็มที่ไม่สะอาดหรือมีการใช้ซ้ำ และยังสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ตอนตั้งครรภ์ได้อีกด้วย อย่างไรก็ตามไวรัสตับอักเสบบีนั้นมีวิธีป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนในผู้ที่ไม่เคยได้รับเชื้อมาก่อน ซึ่งในปัจจุบันเราใช้วิธีการตรวจเลือด (blood test) เพื่อวินิจฉัยว่าในตัวเรามีเชื้อหรือเคยได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมาก่อนหรือไม่

การตรวจเลือดเพื่อดูการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (hepatitis B blood test)
    สำหรับการตรวจไวรัสตับอักเสบบีจะมีการตรวจเป็นชุดหรือหลายการทดสอบ (Hepatitis B panel) เพื่อใช้ในการวินิจฉัยหรือสรุปผลโดยการทดสอบทำให้ทราบถึงภาวะต่าง ๆ ได้เช่น มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี มีภูมิคุ้มกันจากธรรมชาติ และมีภูมิคุ้มกันจากการฉัดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี โดยการตรวจนั้นจะประกอบด้วย 3 การทดสอบหลักสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ (นอกจาก 3 ตัวต่อไปนี้ จะยังมีการทดสอบอื่น ๆ อีกเพื่อการติดตามการรักษา หรือในกรณีที่การตรวจเบื้องต้นยังไม่ชัดเจน)

1. HBs Ag (Hepatitis B surface antigen)
    เป็นการทดสอบหาแอนติเจนบนเปลือกหรือผิว (surface) ของเชื้อไวรัสตับอีกเสบบีในเลือด ถ้าผลตรวจเลือดออกมาเป็นบวก (positive or reactive) หมายความว่า ผู้ป่วยมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และสามารถที่จะติดต่อสู่ผู้อื่นได้

2. Anti-HBs หรือ HBs Ab (Hepatitis B surface antibody)
    เป็นการทดสอบหาแอนติบอดี หรือภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนบนผิวของตัวไวรัสตับอักเสบบี ถ้าผลตรวจเลือดเป็นบวก (positive or reactive) หมายความว่าในร่างกายเรามีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทั้งจากกรณีที่ร่างกายสร้างขึ้นเองตามธรรมชาติจากการที่เคยติดเชื้อมาก่อนและหายจากเชื้อ หรือในกรณีที่มีการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีมาก่อน (จำเป็นต้องแปลผลร่วมกับการทดสอบอื่นเผื่อทราบว่าเกิดจากกรณีไหน)

3. Anti-HBc หรือ HBc Ab (Hepatitis B core antibody)
    เป็นการทดสอบหาแอนติบอดิต่อแอนติเจนที่อยู่แกนกลางด้านในของเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ผลตรวจเลือดเป็นบวก (positive or reactive) หมายความว่าร่างกายของเรามีภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนแกนกลางของเชื้อซึ่งการพบอยู่ในเลือดนั่นบ่งชี้ถึงการที่เคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หรือกำลังติดเชื้อไวรัสก็ได้ (past or current infection) จำเป็นแปลผลร่วมกับสองตัวด้านบน หรือตรวจละเอียดเพิ่มเติมถึงจะทรายแน่ชัดเป็นกรณีไหน เช่นตรวจแยกชนิดว่าเป็น IgM หรือ IgG anti-HBc

ผลเลือด (Test Result)	การแปลผล (Interpretation)
HBsAg(+) anti-HBs(-)	ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (Chronic HBV Infection)
HBsAg(-) anti-HBs(+)	มีภูมิต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (Immune to HBV)
HBsAg(-) anti-HBs(-)	ไม่มีภูมิต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบี จำเป็นต้องฉัดวัคซีน (Unprotected, needs vaccination)
HBsAg(+) anti-HBs(+)	ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (Chronic HBV infection)

แหล่งอ่างอิง

https://med.stanford.edu/liver/education/screening.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/diagnosis-treatment/drc-20366821

การตรวจน้ำตาลปลายนิ้วคืออะไร และวิธีการทำด้วยตนเองทำอย่างไร

การตรวจน้ำตาลปลายนิ้ว คืออะไร
       การตรวจน้ำตาลปลายนิ้ว คือ การวัดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เรียกว่า glucometer หรือ เครื่องตรวจน้ำตาลชนิดพกพา โดยใช้เลือดเพียงหยอดเดียวจากการเจาะที่ปลายนิ้วครับ โดยวิธีนี้เราสามารถทำการตรวจได้ด้วยตนเองที่บ้านเพียงแค่มีชุดอุปกรณ์ glucometer ที่ในปัจจุบันเราสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ หรือร้านขายยาทั่วไป ราคาเริ่มตั้งแต่พันต้น ๆ ครับ

ตรวจน้ำตาลปลายนิ้วมีประโยชน์อย่างไร ?
       วิธีการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วถูกพัฒนาจนมีความแม่นยำ และน่าเชื่อถือสูงไกล้เคียงกับการตรวจโดยห้องปฏิบัติการทางการแพทย์เลยทีเดียวครับ ซึ่งประโยชน์ของการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วจริง ๆ คือความสะดวก และสามารถทำได้ด้วยตนเอง หรือตัวผู้ป่วยเองที่บ้าน เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานติดตามการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของตนเองจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการรับประทานอาหาร หรือ การฉีดฮอร์โมนอินซูลิน นอกจากผู้ป่วยเบาหวานแล้ว ผู้ที่พบว่ามีอาการผิดปกติจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ และสูงอยู่บ่อยครั้ง ก็สามารถใช้วิธีการเจาะตรวจน้ำตาลปลายนิ้วเพื่อติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของตนได้ ณ เวลานั้นเพื่อรับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้ด้วยครับ

วิธีการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตนเอง
       สำหรับวิธีการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตนเองมีขั้นตอนดังนี้ครับ

1. ทำความสะอาดบริเวณปลายนิ้วที่จะทำการเจาะเลือดสำหรับตรวจด้วย 70% แอลกอร์ฮอล รอให้แห้ง

2. ทำการสะกิดบริเวณปลายนิ้วที่ทำความสะอาดแล้วด้วยเข็ม หรอือาจใช้ตัวเจาะปลายนิ้วเฉพาะที่ได้มาจากเครื่องก็ได้ครับ

3  ทำการบีบเลือดออกมา และเช็ดเลือดหยดแรกทิ้งไปด้วยสำลีสะอาด จากนั้นจึงบีบเลือดหยดที่สอง

4. ทำการหยดเลือดลงในช่องของแผ่นตรวจ (strip) จากนั้นรอให้เครื่อง glucometer อ่านค่าน้ำตาล ก็เป็นอันเสร็จเรียบร้อย

5. ใช้สำลีวางไว้บนลอยแผลแล้วกดไว้สัก 3-5 นาทีเพื่อให้แผลปิดสนิท

ปล. การเตรียมเครื่อง glucometer ทำโดยการเสียบแผ่นตรวจเข้ากับตัวเครื่อง ทิ้งไว้สัก 5 วินาทีจนเครื่องขึ้นสัญญานให้เราหยดเลือดลงในแผ่นได้ครับ

ปล2. เครื่อง glucometer เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นเดียวกับที่ใช้ในห้องแล็บของ รพ. จึงจำเป็นต้องมีการตรวจเช็คสภาพเครื่องอยู่เสมอด้วยครับ จึงจะได้ค่าที่มีความถูกต้องแม่นยำ ควรปฏิบัติตามคู่มืออย่างเคร่งคลัดนะครับ

การตรวจเลือดดูการทำงานของไต (Renal Function Test)

From : Wikimedia Commons

       ไต เป็นอวัยวะมีหน้าที่หลักในการกรองของเสีย และรักษาดุลยภาพของสารในร่างกายตัวอย่างเช่น เกลือแร่ (โซเดียม และโพแทสเซียม) ความผิดปกติของไตจะส่งผลให้การทำหน้าที่หลักของไตลดลงตั้งแต่ระดับเบื้องต้น เสื่อมสภาพเรื้อรัง จนถึงการวายของไตอย่างเฉียบพลัน ซึ่งความผิดปกติเหล่านี้จะส่งผลต่อค่าสารในร่างกายทำให้มีระดับที่สูง หรือต่ำกว่าปกติ 

       ในปัจจุบันการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมิณการทำงานของไตก็ได้แก่การตรวจเลือดหาค่า BUN, Creatinine และ Glomerular filtration rate (GFR) และการตรวจปัสสาวะ(Urine analysis)


1. Blood Urea Nitrogen (BUN)
     BUN เป็นของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย และจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไต เมื่อปริมาณ BUN ในเลือดสูงขึ้นอาจเปิดจากการกำจัดสารออกจากร่างกายได้ไม่ดี หรือการทำงานของไตมีปัญหานั่นเอง 

     ค่าปกติ : 7 - 25 mg/dl    
    ค่าสูง   การทำงานของไตผิดปกติ หรือการรับประทานอาหารประเภทโปรตีนมากเกินไป  หรือยาบางชนิด
     ค่าต่ำ   บ่งชี้ว่าขาดอาหาร การดูดซึมอาหารไม่ดี ตับเสีย

2. Creatinine
      Creatinine เป็นของเสียที่เกิดจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ และสามารถพบได้ในเลือดซึ่งจะถูกขับออกทางไต เมื่อการทำงานของไตผิดปกติก็จะส่งผลต่อการกำจัด creatinine ในเลือดด้วย ทำให้ระดับของ creatinine ผิดปกติไป จึงใช้ค่านี้บ่งชี้ภาวะการทำงานของไตได้

    ค่าปกติ : 0.7 - 1.4 mg/dl
    ค่าสูง  สูงควบคู่ BUN บ่งบอกถึงการทำงานของไตที่เสื่อมสภาพจากภาวะบางอย่าง
    ค่าต่ำ  พบได้ใน โรคไต โรคตับ

3. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)

      GFR  เป็นค่าประมาณอัตราการกรอวของเสียของไต โดยทำการคำนวณจากปัจจัยหลายอย่าง ได้แก่ ผลการตรวจระดับ creatinine อายุ เพศ น้ำหนัก ส่วนสูง ออกมาเป็นตัวเลข โดยมีค่าปกติประมาณ 90-120  หากพบว่ามีค่า GFR ต่ำกว่า  60 อาจบ่งบอกถึงอาการแรกเริ่ทของโรคไตได้ครับ

4. Urine Analysis for Albumin
      Albumin เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งในร่างกายของเรา และสามารถพบได้ในระบบเลือด เมื่อมีการหลุด หรือพบโปรตีนในปัสสาวะปริมาณมาก อาจบ่งบอกถึงอัตราการกรองของไตที่เริ่มเสื่อมลงได้ครับ  

การตรวจเลือดดูการทำงานของตับ (Liver function test)

   

     ตับ (liver) เป็นอวัยวะที่มีขนาดใหญ่ชนิดหนึ่งในร่างกายมีหน้าที่ในการกำจัดสารพิษที่อันรายต่อร่างกาย รวมถึงยาต่าง ๆ ที่ร่างกายได้รับส่วนเกินก็จะถูกกำจัดออกโดยตับ นอกจากนั้นตับยังมีหน้าที่ในหลาย ๆ ด้าน ทั้งการสังเคราะห์โปรตีน เอนไซม์ หรือไขมัน

     การตรวจการทำงานของตับ หรือ Liver function test คือการตรวจเพื่อ ตรวจวินิจฉัย ประเมิณ หรือติดตามการรักษาโรคตับ (liver diseases) หรือการอักเสบของเนื้อเยื่อตับจากปัจจัยต่างๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบ พิษสุราเรื้อรัง และการได้รับยาอย่างต่อเนื่องในปริมาณมาก ๆ ซึ่งการตรวจก็สามารถตรวจได้จากเจาะเลือดตรวจสารบ่งชี้ความผิดปกติ เพื่อประเมิณเบื้องต้นได้ โดยในการตรวจกลุ่มนี้ก็จะประกอบด้วยสารบ่งชี้หลายชนิดด้วยกัน ได้แก่

1. Alanine aminotransferase (ALT)

      ALT หรืออีกชื่อหนึ่งคือ Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) เป็นเอนไซม์ตัวหลักที่พบได้ในตับ ดังนั้นเมื่อเกิดความผิดปกติของตับจึงทำให้สามารถตรวจพบ ALT สูงขึ้นมากกว่าปกติในเลือดได้ และ ALT ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับการตรวจประเมิณการอักเสบของตับ (hepatitis)

      ค่าปกติ : 0 - 48 U/L
      ค่าสูง พบใน โรคตับ หรือ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B virus) จะสูงถึง 40 เท่า

2. Aspartate aminotransferase (AST)
       AST หรือเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า Serum Glutamic Oxalocetic Transaminase (SGOT) เป็นเอนไซม์ที่พบได้ในตับเช่นเดียวกับ ALT แต่ AST มีความจำเพาะต่อตับน้อยกว่า ALT เนื่องมาจาก AST เป็นเอนไซม์ที่ยังสามารถพบได้ในอวัยวะอื่น ๆ ได้เช่นกัน เช่น หัวใจ หรือกล้ามเนื่อลาย โดยปกติมักตรวจคู่กับ ALT เพื่อประเมิณการทำงานของตับเบื้องต้น

      ค่าปกติ: 0 - 42 U/L
      ค่าสูง พบใน ภายหลังภาวะ Heart Attack , โรคตับ, โรคการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ

3. Alkaline phosphatase (ALP)
      ALP เป็นเอนไซม์ที่พบได้มากในเซลล์เยื่อบุผิวของท่อน้ำดีที่อยู่ในตับ ดังนั้นเมื่อเกิดการอุดตันท่อน้ำดีก็จะทำให้เกิดการอักเสบเซลล์เยื่อบุผิวของท่อน้ำดีและทำให้ ALP นั้นถูกปล่อยออกมามากทำให้เราสามารถตรวจพบ ALP เพิ่มสูงขึ้นในกระแสเลือดได้นั่นเอง อย่างไรก็ตามในกระดูกก็พบว่ามีการสร้าง ALP ออกมาได้เช่นกัน

      ค่าปกติ : 20 - 125 U/L     ค่าสูง  เป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะการอุดตันของท่อน้ำดี 
     ค่าต่ำ  เป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะขาดโปรตีน ขาดอาหาร ขาดวิตามิน

4. Albumin     albumin เป็นโปรตีนส่วนใหญ่ที่พบในกระแสเลือด ถูกสร้างมาจากตับ โดยปกติแล้ว albumin ทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมแรงดันออสโมติกของเลือด และทำหน้าที่เป็นโปรตีนตัวพา (carrier) ของสารโมเลกุลที่ไม่ชอบละลายในน้ำ เช่น steroid hormone ซึ่งจะทำให้ hormone เหล่านั้นละลายในน้ำและไหลไปตามกระแสเลือดสู่อวัยวะเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

     ค่าปกติ: 3.2 - 5.0 g/dl     ค่าต่ำ แสดงถึง ภาวะขาดอาหาร ท้องเสีย ไข้ ติดเชื้อ โรคตับ ขาดสารอาหารประเภทเหล็ก


5. Albumin/Globulin Ratio (A/G ratio)
      A/G ratio เป็นอัตราส่วนของโปรตีน 2 ชนิดที่สำคัญที่อยู่ในเส้นเลือด ได้แก่ Albumin ต่อ Globulin ซึ่งทั้งสองตัวถูกสร้างโดยตับ ดังนั้นเมื่ออัตราส่วนของทั้งสองโปรตีนผิดปกติไปบ่งบอกถึงภาวะการทำงานของตับผิดปกติได้ หรือภาวะการติดเชื้อบางชนิด บางครั้งก็ตรวจในรายการ total protein (TP) ไปเลยก็ได้ครับ

     ค่าปกติ : 0.8 - 2.0
     ค่าต่ำ พบได้ในโรคที่เกี่ยวข้องกับตับ ไต และการติดเชื้อบางชนิด
     ค่าสูง เกินไปไม่มีความสำคัญมากนัก

6. Bilirubin
     Bilirubin เป็นสารที่เกิดจากขบวนการสลายฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงที่หมดอายุหรือเม็ดเลือดแดงที่แตกสลายจากภาวะบางอย่าง โดยขบวนการนี้เกิดขึ้นที่ม้าม หลังจากนั้น bilirubin จะถูกส่งมาที่ตับและตับจะขับสารนี้ออกจากเลือดทางน้ำดี ซึ่ง bilirubin เป็นตัวบ่งชี้ให้ทราบถึงภาวะการทำงานของตับได้เช่นกัน

     ค่าปกติ : 0 - 1.3 mg/dl
     ค่าสูง การทำงานของตับผิดปกติเช่น ตับอักเสบ ภาวะตับล้มเหลว และท่อน้ำดีอุดตับทำให้ตับไม่สามารถกำจัด bilurubin ออกจากร่างกายได้ หรือภาวะเลือดถูกทำลายมากเกินไปตับไม่สามารถกำจัดออกได้ทันนั่นเอง

     สำหรับการตรวจหลักที่ใช้ทั่วไปในการวินิจฉัยการทำงานของตับด้วยการตรวจทางเลือดก็มีดังที่กล่าวไปข้างต้น แต่อย่างไรก็ตามยังมีการทดสอบอื่น ๆ อีกที่ใช้ในการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับสภาพ และการตัดสินใจของแพทย์ผู้ตรวจครับ สุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับว่าผลเลือดที่ได้ควรให้แพทย์ผู้ทำการรักษาแปลผลร่วมกับอาการเพื่อทำการวินิจฉัยถึงสาเหตุของความผิดปกติที่พบในเลือด เราไม่สามารถแปลผลได้เองจากเลือดครับ เพราะอาจผิดพลาดได้

ภาวะไขมันในเลือดสูง (hyperlipidemia) กับความเสี่ยงโรคหัวใจและเส้นเลือดตีบตัน

       ปัจจุบันไขมันเป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญของโรคหัวใจ (heart disease) โดยในการตรวจสุขภาพประจำปีก็มักจะมีการตรวจไขมันร่วมด้วยทุกครั้ง เราคงคุ้นเคยกับ cholesterol เป็นอย่างดี แต่บางท่านเมื่อไปตรวจสุขภาพ หรืออ่านเจอในบทความต่างๆ คงได้ยินคำว่า ไขมันดี หรือ HDL-c และไขมันเสีย หรือ LDL-c มาบ้าง วันนี้เลยจะมากล่าวถึงชนิดของไขมัน และความเสี่ยงเมื่อมีไขมันในเลือดสูงกันครับ

       ไขมัน (lipid) เป็นสารชีวโมเลกุลชนิดหนึ่งที่สำคัญอย่างมากในร่างกายเรา ทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบหลักของเยื่อหุ้มเซลล์ในร่างกาย และกักเก็บเป็นแหล่งพลังงานสำรองของร่างกาย ไขมันถือเป็นสารชีวโมเลกุลสำคัญที่ร่างกายขาดไม่ได้เลยทีเดียว ไขมันกลุ่มที่สำคัญที่ใช้ในการบ่งชี้ทางการแพทย์คือไขมันกลุ่มที่อยู่ในเลือดของเรา โดยไขมันในเลือดที่มีปริมาณมากเกินไปย่อมส่งผลเกิดการสะสมไขมันในผนังหลอดเลือดจนเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว และมีความเสี่ยงของโรคหัวใจ  โดยไขมันในเลือดที่ถูกใช้เป็นตัวชี้วัดทางการแพทย์ก็จะมีอยู่ 4 ได้แก่ คลอเลสเตอรอล (cholesterol)  ไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) ไขมันเสีย (LDL-cholesterol) และ ไขมันดี (HDL-cholesterol)

http://medicinabih.info/en/elevated-blood-lipids.html

       การตรวจระดับไขมันในเลือดถูกนำไปใช้เป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นในการทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจ (heart disease) และโรคสมองขาดเลือดจากการอุดตัน หรือตีบตันของเส้นเลือด (stroke) โดยมักจะตรวจอยู่ในรายการ lipid profile ที่มีประกอบไขมัน 4 รายการดังนี้

1. คลอเลสเตอรอลรวม (total cholesterol)  เป็นตัวบ่งชี้ระดับคลอเลสเตอรอลโดยรวม ทั้ง HDL-c และ LDL-c และยังรวมถึง triglyceride ภายในเลือด โดยมีค่าปกติไม่ควรเกิน 200 mg/dl 
2. ไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) เป็นไขมันชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานให้แก่ร่างกาย ปกติจะตรวจควบคู่กับไขมันตัวอื่น ๆ ค่าปกติไม่ควรเกิน 150 mg/dl
3. Low-density lipoprotein (LDL-cholesterol) เป็นโมเลกุลที่ประกอบด้วยไขมัน และโปรตีนทำหน้าที่เป็นตัวพาคลอเลสเตอรอลในเลือด เรามักเรียกไขมันชนิดนี้ว่า ไขมันเสีย (bad) เพราะเมื่อไขมันชนิดนี้มีมากเกินไปในหลอดเลือดจะทำให้เกิดการสะสมจนเกิดการอุดตันในเส้นเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหัวใจ และหลอดเลือดตีบตัน โดยมีค่าปกติไม่ควรเกิน 100 mg/dl
4. High-density lipoprotein (HDL-cholesterol) เป็นโมเลกุลที่ทำหน้าที่ดูดซับคลอเลสเตอรอล และนำกลับสู่ตับซึ่งเป็นศูยน์กลางเมทาบอลิซึมของไขมัน หรือพูดง่ายๆ ก็คือคอยทำหน้าที่กำจัดคลอเลสเตอรอลออกจากเลือดของเรา ช่วยลดการอุดตันของหลอดเลือด เราจึงนิยมเรียกว่า ไขมันดี ค่าปกติคือยิ่งสูงยิ่งดี  แต่ถ้าต่ำกว่า 40 mg/dl จะมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ไขมันในเลือด การตรวจไขมันในเลือด คลอเลสเตอรอลในเลือด ไขมันกับโรคหัวใจ ตรวจไขมันในเลือด
คลอเลสเตอรอลสูง คลอเลสเตอรอลในเลือดสูง

การงดน้ำ และอาหารก่อนเจาะเลือดทำอย่างไร

การงดน้ำ และอาหารก่อนเจาะเลือด (Fasting before blood tests)

          ในปัจจุบันการตรวจเลือดเป็นวิธีพื้นฐานทางการแพทย์ที่จะใช้ในการวินิจฉัย ประเมิน และติดตามการรักษาโรค ซึ่งในการตรวจเลือดบางรายการเช่น น้ำตาลและไขมันนั้น สารอาหารที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจะทำให้ค่าการตรวจเลือดผิดพลาดได้ จึงจำเป็นที่จะต้องทำการงดน้ำ และอาหารข้ามคืนก่อนที่จะดำเนินการเจาะเลือดเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ โดยคำถามที่มักพบสำหรับผู้ป่วยที่อาจไม่ทราบมาก่อนว่าต้องงดอย่างไร ระยะเวลาเท่าไหร่ ทำไมบางครั้งอดในระยะเวลาที่ไม่เท่ากัน หรือบางครั้งไม่ต้องอดอาหารเลย ซึ่งทั้งหมดมีคำตอบให้ในบทความนี้ครับ

          วิธีปฏิบัติสำหรับการงดน้ำ และอาหารก่อนเจาะเลือด

          การอด หรืองดอาหาร หมายถึงห้ามกินอาหารชนิดใด ๆ เลย รวมถึงลูกอม น้ำหวาน น้ำผลไม้ กาแฟ และอื่นๆ ที่มีรสชาติ สิ่งเดียวที่สามารถทานได้คือ น้ำเปล่า เท่านั้นครับ เพราะสารอาหารเหล่านี้จะไปรบกวนการตรวจ และอาจทำให้ผลการวิเคราะห์ผิดพลาดไป ส่งผลต่อการวินิจฉัย และการรักษาโดยตรงครับ เพราะฉะนั้นต้องปฏิบัติตามหลักการอย่างถูกต้องนะครับ

          ต้องงดน้ำ และอาหาร นานแค่ไหน?

          โดยปกติแล้วเรามักจะได้รับคำแนะนำในใบนัดของทางโรงพยาบาลว่าให้งดอาหารหลังเที่ยงคืน หรือข้ามคืนก่อนมาเจาะเลือดในตอนเช้า เนื่องจากคนไข้ส่วนมากนั้นไม่ได้เข้าใจ หรือไม่ได้มานั่งนับชั่วโมงตามที่หมอหรือพยาบาลแนะนำไว้ ซึ่งในความเป็นจริงแล้วเราควรงดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง หรือไม่เกิน 10 ชั่วโมงสำหรับการตรวจค่าน้ำตาลในเลือด (fasting blood sugar) และ 10-12 ชั่วโมงสำหรับการตรวจไขมันในเลือด (lipid profile) ดังนั้นเมื่อเราทราบระยะเวลาแล้วก็สามารถที่จะบริหารเวลาของเราให้ตรงตามต้องการ และเวลาที่จะเดินทางไปเจาะเลือดได้ดีขึ้นครับ

การตรวจเลือดใดบ้างที่ต้องอดอาหาร?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าเราจะงด 8-10 ชม. สำหรับการตรวจน้ำตาล และ 10-12 ชม. สำหรับการตรวจไขมันในเลือด (lipid profile) นอกจากสองตัวนี้แล้วไม่จำเป็นต้องทำการงดน้ำงดอาหารครับ เช่น การตรวจการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ ไวรัสเอชไอวี (HIV) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ หรือการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การทำงานของไต และการทำงานของตับ 

ข้อควรระวัง

ในการตรวจเลือดทางการแพทย์มีการตรวจที่ค่อนข้างหลากหลายมากบางครั้งอาจมีรายการตรวจที่นอกเหนือจากที่กล่าวมาจำเป็นต้องงดอาหารเช่นกัน แต่รายการเหล่านั้นมักจะได้รับการชักถามหรือแจ้งเตือนเป็นพิเศษอยู่แล้วครับ นอกจากนั้นการงดอาหารในผู้ป่วยในรายที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว หากต้องการตรวจสุขภาพด้วยตนเองควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์เจ้าของไข้ก่อนทำการงดน้ำหรือ อาหารเพื่อที่จะทำการตรวจไขมัน หรือน้ำตาลนะครับ

เมื่อเรามีความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการงดน้ำ งดอาหารมากขั้น คงจะเป็นประโยชน์ไม่มากก็น้อยนะครับ สำหรับผู้มีแผนจะไปทำการตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลด้วยตนเอง จะได้ไม่ต้องเสียเวลาเดินทางไปหลายรอบ หรือต้องรอให้ครบระยะเวลาก่อนเจาะเลือดครับ ขอบคุณครับ

#การงดน้ำและอาหาร#งดอาหารและน้ำก่อนเจาะเลือด#อดอาหารอย่างไรก่อนเจาะเลือด#ทำไมต้องอดอาหารและน้ำก่อนเจาะเลือด#ตรวจอะไรบ้างที่ต้องอดอาหารและน้ำ#อดอาหาร#อดน้ำ#ก่อนเจาะเลือด#อดอาหารนานเท่าไหร่#ระะเวลาที่ต้องอดอาหารและน้ำก่อนเจาะเลือด#เจาะเลือด#